Adresse mail de contact (obligatoire) :
Mon enfant est-il déjà inscrit à l'association? : Oui | Non
Père
Nom, Prénom :
Adresse du domicile :
Téléphone du domicile :
Portable :
Courriel :
Mère
Vous pouvez inscrire jusqu'à trois enfants simultanément à la même activité
1er enfant
Nom, prénom de l'enfant :
Né(e) le : 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre 201020092008200720062005200420032002200120001999
Sexe :M F
Ecole :
2nd enfant
3ème enfant
Nom du service auquel vous souhaitez vous pré-inscrire (*) :
(*) : Le souhait porte sur une inscription à une sortie, à un accueil spécifique en périscolaire (Matin, Restaurant des enfants, Soir 1ère heure, Soir 2ème heure) ou à un accueil spécifique du mercredi ou des petites vacances (Matin, Matin + Repas, Après-Midi + Repas, Après-Midi, Journée). La date ou la durée souhaitée est à préciser. Exemple : "Je souhaite pré-inscrire mon enfant à l'accueil périscolaire du matin le jeudi et vendredi pour l'ensemble du mois de mai".
Fait à :
Le : 03/06/2012
Note importante : Ce formulaire correspond à une pré-inscription, le personnel de la Clef Des Champs vous recontactera afin de vous confirmer la prise en compte effective de l'inscription de votre enfant.
Cliquer sur le bouton de soumission du formulaire ci-dessous équivaut à une signature. Vérifiez bien la validité des informations renseignées avant tout envoi de dossier. Tout dossier incomplet ou erroné ne sera pas pris en compte.
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